대장암의 모든 것

 대장암은 대장이나 직장의 점막에서 발생하는 악성종양입니다. 대장의 어디에나 생길 수 있으며 주로 S자 결장과 직장에 생깁니다. 대장암의 원인, 증상, 진단, 치료, 경과, 예방에 대해서 알아보겠습니다. 최대한 쉽게 설명해 보겠습니다. 대장내시경에 대한 내용은 맨 아래에 링크를 남겨둘 테니 필요하시면 읽어보시면 좋겠습니다.

 

목차

1. 대장암의 원인
2. 대장암의 증상
3. 대장암의 진단
4. 대장암의 치료
5. 대장암의 경과
6. 대장암의 예방

 

1. 대장암의 원인

대장암의 원인은 다음과 같습니다.

• 유전 : 10~30% 정도 차지
• 환경 : 음식섭취(과다한 동물성 지방 및 육류 섭취), 비만, 음주
• 가족성 용종증 : 대표적인 유전성 질환으로 20-30대에 잘 생김. 95%가 45세 이전에 발병. 수많은 선종이 대장안에 생겨 설사, 복통, 출혈을 야기함

 

2. 대장암의 증상

• 초기 대장암 : 대부분 무증상(따라서 정기적인 검진이 제일 중요!)
• 진행암의 경우 70% 이상 유증상
• 대장암의 위치에 따른 증상

우측 대장암 : 대장의 초반부분이라 머무는 시간이 좌측에 비해 짧습니다. 따라서 소화장애, 혈변(검은 변), 복통, 무기력감, 빈혈증상(어지러움, 빈맥, 숨참), 체중감소, 복부에서 덩이가 만져지는 증상을 느끼게 됩니다.
좌측 대장암 : 비교적 가늘고 소화물이 정체되어 있습니다. 따라서 배변과 관련된 증상이 많습니다. 혈변, 배변습관의 변화(배변시간 증가), 잔변감, 변 굵기 감소, 점액변, 복통 등의 증상이 생깁니다.

 

3. 대장암의 진단

• 분변잠혈검사 : 건강검진 시 하게되는 검사이며, 변에 피가 있는지 확인해 보는 검사 합니다. 아주 극소량의 출혈까지 검사할 수 있습니다.
• 직장수지검사 및 에스상 결장경 검사 : 대장암의 2/3는 직장과 S자 결장에 생깁니다. 직장수지검사는 항문에 손가락을 삽입하여 덩이를 만져보는 검사이며, 에스상 결장경 검사는 그 위에까지 보는 검사입니다.
• 대장내시경 및 대장 바륨 관장사진 : S자 결장 위의 대장을 검사하기 위한 검사입니다.
• 복부 CT 및 직장 초음파 검사 : 암이 진단된 이후에 암의 침습정도와 전이(림프절이나 다른 장기로 암이 퍼지는 경우)를 확인하기 위해 하는 검사입니다.
• CEA(암 태아성 항원) : 암의 진행정도를 예측하는데 도움을 주며, 대장암 수술 후 재발 가능성에 대한 지표로 쓰입니다.

 

4. 대장암의 치료

대장암의 치료는 암의 위치, 진행정도, 환자의 몸상태에 따라 상이합니다.

대장암이 점막내에 있거나 점막하층까지만 침범한 경우 내시경절제로 치료가 가능합니다. 하지만 점막하층 이상으로 침범한 경우는 부위와 전이상태에 따라 매우 상이하지만 대부분 수술을 받게 됩니다. 수술은 개복술, 복강경 절제술, 로봇수술 등 의사의 숙련도와 선호도에 따라 다양하게 시행되고 있습니다. 수술을 받은 대부분의 환자들은 항암화학치료와 방사선치료를 수술 후 받게 됩니다.

 

5. 대장암의 경과

한국의 대장암의 완치율(5년 생존률, 대부분의 암은 치료 후 5년 이후까지 발병하지 않으면 완치된 것으로 간주함)은 76.3%이며, 한국의 대장암 치료 수준은 세계최고 수준입니다. 대장암은 점막에서 시작하여 초기선종, 진행선종을 거쳐 암으로 발전합니다. 이 과정은 10~18년 정도가 걸린다고 알려져 있습니다. 따라서 정기적인 대장내시경이 너무나 중요합니다. 초기에 발견할수록 치료도 쉽고 완치율도 높습니다.

 

 

♣ 대장암의 병기에 따른 완치율

0기 대장암 : 점막층에만 있는 것. 암이 아닙니다.
1기 대장암 : 점막하층을 침범했거나 근육층에만 국한되어 있고, 림프절 전이는 없는 경우. 5년 생존률 90% 정도
2기 대장암 : 종양이 장벽밖으로 나갔으나 림프절 전이는 없는 경우. 5년 생존률 80% 정도
3기 대장암 : 종양이 장벽밖으로 나갔고 원격전이가 있는 경우. 5년 생존률 70% 정도
4기 대장암 : 림프절 전이가 다른 장기(간, 폐, 뼈 등)까지 침범한 경우. 5년 생존률 20% 정도. 원격전이가 절제가 가능한 경우 40% 정도

 

6. 대장암 예방을 위한 예방습관

• 50세 이후에는 정기검진(제일 중요!)
• 육류, 계란, 우유제품, 기름 등의 음식물 제한
• 과일, 채소 등과 같은 섬유질이 풍부한 음식 많이 섭취
• 비만이 있는 환자 체중조절
• 금연과 절주

 

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